Bežné choroby cukrovej trstiny: Čo je zlé na mojej cukrovej trstine


Autor: Mary H. Dyer, autorka záhradnej redakcie

Cukrová trstina sa pestuje predovšetkým v tropických alebo subtropických oblastiach sveta, ale je vhodná pre zóny odolnosti rastlín USDA 8 až 11. Aj keď je cukrová trstina odolná a plodná rastlina, môže ju trápiť množstvo chorôb z cukrovej trstiny. Čítajte ďalej a dozviete sa, ako identifikovať niekoľko najbežnejších.

Známky choroby cukrovej trstiny

Je moja cukrová trstina chorá? Cukrová trstina je vysoká vytrvalá tráva s hrubými palicami a perovitými vrcholmi. Ak vaše rastliny vykazujú pomalý alebo spomalený rast, vädnutie alebo zmenu farby, môže byť ovplyvnená jedným z niekoľkých chorôb cukrovej trstiny.

Čo sa deje s mojou cukrovou trstinou?

Červený prúžok: Toto bakteriálne ochorenie, ktoré sa prejaví koncom jari, je indikované, keď listy vykazujú výrazné červené pruhy. Ak červený pruh ovplyvňuje jednotlivé rastliny, vykopajte ich a spálte. V opačnom prípade zničte celú plodinu a vysaďte odrodu odolnú voči chorobám. Uistite sa, že pôda dobre odteká.

Pásová chloróza: Primárne spôsobené poranením v dôsledku chladného počasia, pruhovaná chloróza je indikovaná úzkymi pásmi bledozeleného až bieleho tkaniva na listoch. Toto ochorenie cukrovej trstiny, aj keď je nepekné, zvyčajne nespôsobí výrazné škody.

Smut: Najskorším príznakom tohto plesňového ochorenia, ktoré sa prejaví na jar, sú trávnaté výhonky s malými, úzkymi listami. Nakoniec sa na stonkách vyvinú čierne, bičom podobné štruktúry a spóry, ktoré sa šíria do ďalších rastlín. Ak sú ovplyvnené jednotlivé rastliny, zakryte rastlinu papierovým vrecom, potom ju opatrne vyhrabte a zničte spálením. Najlepším spôsobom, ako zabrániť spláchnutiu, je výsadba odrôd odolných voči chorobám.

Oranžová hrdza: Toto bežné plesňové ochorenie sa prejavuje malými, bledozelenými až žltými škvrnami, ktoré sa nakoniec zväčšujú a sú červenohnedé alebo oranžové. Spóry práškového oranžového prenášajú chorobu na neinfikované rastliny. Fungicídy môžu pomôcť, ak sa používajú konzistentne v trojtýždňových intervaloch.

Pokkah Boen: Pomerne nevýznamné plesňové ochorenie, pokkah boen sa javí ako zakrpatený rast, skrútené, pokrčené listy a zdeformované stonky. Aj keď toto ochorenie cukrovej trstiny môže spôsobiť smrť rastlín, cukrová trstina sa môže zotaviť.

Red Rot: Toto plesňové ochorenie cukrovej trstiny, ktoré sa objavuje v polovici leta, je indikované vädnutím, červenými oblasťami označenými bielymi škvrnami a alkoholovým zápachom. Vykopajte a zničte jednotlivé rastliny, ale ak je ovplyvnená celá výsadba, zničte ich všetky a cukrovú trstinu v tejto oblasti nepresádzajte znova tri roky. Výsadba odrôd odolných voči chorobám je najlepšou prevenciou.

Tento článok bol naposledy aktualizovaný dňa

Prečítajte si viac o cukrovej trstine


Záhadná choroba obličiek zabíjajúca mužov Strednej Ameriky

Stredná Amerika zasahuje záhadná epidémia - je to druhá najväčšia príčina úmrtia medzi mužmi v Salvadore a v Nikarague je to väčší zabijak mužov ako HIV a cukrovka dohromady.

Vypočujte si celú správu:

Je to nevysvetlené, ale najnovšia teória hovorí, že obete doslova pracujú na smrť.

V západnej nížine Nikaraguy, v oblasti rozsiahlych polí cukrovej trstiny, leží malé spoločenstvo La Isla. Malé domčeky sú mozaikou betónu a dreva. Ako dvere slúžia kúsky látky.

Maudiel Martinez vychádza z jeho domu. Je bledý a lícne kosti mu vyčnievajú z tváre. Loví ako starý muž - má však iba 19 rokov.

"Aká je táto choroba - teraz ma vidíš, ale o mesiac som mohol byť preč." Môže vás to zrazu zraziť, “povedal.

Maudieline obličky zlyhávajú. Nevykonávajú základnú funkciu filtrácie odpadu z jeho tela, ktorý je otrávený zvnútra.

Keď pred dvoma rokmi ochorel, bol už s touto chorobou oboznámený a o tom, ako by sa to mohlo skončiť.

"Myslel som na svojho otca a starého otca," povedal.

Obaja zomreli v rovnakom stave. Majú ho aj traja jeho bratia. Všetci pracovali na poliach cukrovej trstiny.

Epidémia siaha ďaleko za hranice Nikaraguy. Prevažuje pozdĺž tichomorského pobrežia Strednej Ameriky - v šiestich krajinách.

„Je dôležité, aby chronické ochorenie obličiek (CKD) postihujúce tisíce vidieckych pracovníkov v Strednej Amerike bolo považované za to, čo to je - veľká epidémia s obrovským dopadom na populáciu,“ uviedol Victor Penchaszadeh, klinický epidemiológ na Kolumbijskej univerzite v New Yorku. . Je tiež konzultantom Panamerickej zdravotníckej organizácie pre chronické choroby v Latinskej Amerike.

Salvádorský minister zdravotníctva nedávno požiadal medzinárodné spoločenstvo o pomoc. Povedala, že epidémia „mrhá našou populáciou“.

Na zdravotnej klinike v Salvadore v poľnohospodárskej oblasti Bajo Lempa Dr. Carlos Orantes nedávno zistil, že štvrtina mužov v jeho okolí trpí chronickým ochorením obličiek.

Navyše podľa neho väčšina chorých mužov nevykazuje žiadne príznaky vysokého krvného tlaku alebo cukrovky - najbežnejších príčin CKD inde na svete.

"Väčšina mužov, ktorých sme študovali, má CKD z neznámych príčin," hovorí.

Muži v tejto oblasti majú spoločné to, že všetci pracujú v poľnohospodárstve. Dr. Orantes si myslí, že hlavnou príčinou poškodenia obličiek sú toxické chemikálie - pesticídy a herbicídy - ktoré sa tu bežne používajú v poľnohospodárstve.

"Tieto chemikálie sú zakázané v Spojených štátoch, Európe a Kanade a používajú sa tu bez akejkoľvek ochrany a vo veľkých množstvách, ktoré sa ich veľmi týkajú," uviedol.

Nie je však pripravený vylúčiť ďalšie možné príčiny. Napríklad nadmerné užívanie liekov proti bolesti môže poškodiť obličky, rovnako ako nadmerné pitie alkoholu. Aj tu sú obidva veľké problémy.

V Nikarague sa choroba stala politickou otázkou.

V roku 2006 poskytla Svetová banka pôžičku najväčšej nikaragujskej cukrovarníckej spoločnosti na vybudovanie závodu na výrobu etanolu. Pracovníci plantáží podali sťažnosť, podľa ktorej pracovné podmienky spoločnosti a používanie chemikálií prispievajú k epidémii. Uviedli, že úver porušuje vlastné štandardy banky v oblasti bezpečnosti pracovníkov a environmentálnych postupov. Banka v reakcii na to súhlasila s financovaním štúdie, ktorá by sa pokúsila zistiť príčinu epidémie.

"Dôkazy nás najsilnejšie poukazujú na hypotézu, že tepelný stres môže byť príčinou tohto ochorenia," uviedol Daniel Brooks z Bostonskej univerzity, ktorý vedie výskum.

Jeho tím zistil, že chorí nie sú iba pracovníci s cukrovou trstinou. Baníci a pracovníci prístavov tiež trpia vysokou mierou ochorení obličiek, napriek tomu nie sú vystavení účinkom farmárskych chemikálií. Tieto osoby majú podľa neho spoločné to, že všetci pracujú dlhé hodiny v extrémnych horúčavách.

"Denno-denná ťažká manuálna práca v horúcich podmienkach - bez dostatočnej výmeny tekutín - môže viesť k účinkom na obličky, ktoré nie sú spočiatku zjavné, ale časom sa hromadia do tej miery, že prejdú do chorého stavu," uviedol Brooks. "Nikdy sa doteraz nepreukázalo, že by to spôsobilo chronické ochorenie obličiek, takže hovoríme o novom mechanizme, ktorý doteraz nebol opísaný vo vedeckej literatúre."

Brooks však uviedol, že nová hypotéza podporuje novú predbežnú štúdiu. Jeho tím testoval krv a moč od pracovníkov s cukrovou trstinou, ktorí vykonávajú rôzne zamestnania. Vedci našli viac dôkazov o poškodení obličiek u pracovníkov, ktorí majú náročnejšie externé práce.

Profesorka Aurora Aragonová z Nikaragujskej národnej univerzity v Leone uviedla, že toto vysvetlenie má zmysel. Dlho podozrieva, že súčasťou problému je spôsob, akým sú pracovníci s cukrovou trstinou platení - čím viac cukrovej trstiny nakrájajú, tým viac peňazí dostane.

"Tento spôsob práce núti ľudí, aby robili viac, ako sú schopní, a to nie je dobré pre ich zdravie," uviedla.

Jose Donald Cortez rezal cukrovú trstinu už 18 rokov. Má ochorenie obličiek a vedie organizáciu chorých pracovníkov v cukrovej trstine v Nikarague

"Práca v teréne nám spôsobovala závraty a nevoľnosť," uviedol. "Často sme mali horúčky."

Je presvedčený, že niečo na cukrových plantážach spôsobuje chorobu. Čo je to, povedal, chorí potrebujú liečbu dialýzou - ktorá ich môže udržať pri živote, keď zlyhajú obličky.

Málokto to však dokáže, pretože dialýza je extrémne drahá a zriedka dostupná.

"Ak sa opýtate ministerstva zdravotníctva, povedia, že nemajú peniaze." Ak sa opýtate cukrovarníckej spoločnosti, či je za to zodpovedná, odpovie nie, “odpovedal.

Spoločnosti zaoberajúce sa cukrovou trstinou tvrdia, že nie sú presvedčené, že za epidémiu môžu farmárske chemikálie alebo pracovné podmienky na ich plantážach. Napriek tomu sa podľa nich snažia chrániť zdravie svojich pracovníkov.

Jeden konglomerát, ktorý vlastní niekoľko cukrových plantáží v Strednej Amerike - spoločnosť Pellas Group - uviedol, že začal dávať pracovníkom hodinovú prestávku na obed a teraz zamestnáva zamestnancov, ktorí zabezpečujú, aby muži pili vodu. Spoločnosť tiež pravidelne testuje funkciu obličiek svojich pracovníkov.

Hovorca spoločnosti Ariel Granera uviedol, že ak sa zistí, že pracovník má ochorenie obličiek, je prepustený - z obáv, povedal Granera, pre jeho blaho.

Ale prepustení chorí pracovníci tvrdia, že to, čo dostávajú od spoločností a zo sociálneho zabezpečenia, nestačí na živobytie - a keď prídu o prácu, stratia právo na ošetrenie na firemných klinikách.

V La Isla a mnohých ďalších dedinách, ako je táto, hľadajú muži často nové zamestnanie u dodávateľov, ktorí nekontrolujú ochorenie obličiek, ale napriek tomu ich pošlú pracovať do rovnakých polí s cukrovou trstinou.

"Neexistuje žiadna alternatíva," povedala jedna žena, ktorá nedávno prišla o otca. "Žiadny iný spôsob podpory rodiny."


La isla de las viudas

Môžete si prečítať Španielsky verzia tohto príbehu tu.

Para leer este artículo en español haga clic aquí.

Martinezova choroba stojí v srdci smrtiacej záhady - a dedičstva zanedbávania zo strany priemyslu a vlád, vrátane USA, ktoré sa bránili prosbám o agresívne kroky, aby zamerali pozornosť na chorobu a našli nápravu. Bohatšie krajiny sa viac zameriavajú na urýchlenie výroby biopalív v priemysle cukrovej trstiny v regióne a udržanie vysokého toku cukru k americkým spotrebiteľom a výrobcom potravín, než na situáciu tých, ktorí ho zbierajú.

Zvyšok sveta si chronické ochorenie obličiek (CKD), ktoré si všimne len málo ľudí, vedie cez jednu z najchudobnejších populácií sveta pozdĺž tichomorského pobrežia Strednej Ameriky, ktoré sa tiahne šiestimi krajinami a takmer 700 míľ. Jeho obeťami sú robotníci, väčšinou pracovníci s cukrovou trstinou.

Podľa analýzy najnovších údajov Svetovej zdravotníckej organizácie Medzinárodné konzorcium investigatívnych novinárov zabilo zlyhanie obličiek každý rok v rokoch 2005 až 2009 v Strednej Amerike viac ako 2 800 mužov. Len v Salvádore a Nikarague za posledné dve desaťročia stúpol počet mužov zomierajúcich na choroby obličiek päťnásobne. Teraz viac ľudí zomiera na dané ochorenie ako na HIV / AIDS, cukrovku a leukémiu dohromady.

"V 21. storočí by nemal nikto zomrieť na ochorenie obličiek," uviedol lekár zo Salvádoru Ramon Trabanino, ktorý epidémiu skúma desať rokov.

Prudký nárast obličkových chorôb ohromuje nemocnice, vyčerpáva rozpočty na zdravotnú starostlivosť a zanecháva stopy vdov a detí vo vidieckych komunitách. V Salvádore je ČKD druhou najčastejšou príčinou smrti mužov. V provincii Guanacaste na Kostarike musela regionálna nemocnica zahájiť program domácej dialýzy, pretože bol zahltený toľkými obeťami CKD, že mu začali dochádzať postele na liečbu pacientov s inými ochoreniami.

V niektorých častiach vidieckej Nikaraguy zahynulo toľko mužov, že komunita Maudiel Martinezovej s názvom Ostrov je dnes známa ako Ostrov vdov - La Isla de las Viudas.

Na prvý pohľad vyzerá svieža komunita ohraničená rozľahlými poliami cukrovej trstiny ako mnoho miest v Latinskej Amerike: deti jazdia na bicykloch po poľných cestách a hrajú sa po boku psov, prasiat a kurčiat. Ale teraz je v predných dvoroch málo mužov. V interiéroch sú stoly a dosky zdobené zarámovanými fotografiami mŕtvych manželov, otcov a bratov. Žiadni starší muži sa nezbližujú v malých skupinách, obchodujú s klebetami a správami, ako to často vidíme v komunitách ďalej od vnútrozemia od tichomorského pobrežia.

Ženy tu zápasia s tým, aby zarobili aspoň trochu peňazí robením vedľajších prác. Niektorí sa teraz nachádzajú na poliach s cukrovou trstinou, o ktorých si myslia, že si nárokovali svojich manželov.

"Moje deti veľmi trpeli," povedala vdova z La Isla Paula Chevez Ruiz, ktorej manžel Virgilio zomrel v roku 2009, a ponechala ju tak, aby sama podporovala štyri deti. Keď si dokáže nájsť zákazníkov, predáva ovocie a enchilady. "Je smutné chcieť dať svojim deťom, ale nemať nič." Niekedy nestačí na to, aby ste si kúpili vrecúško soli. “

Chorí bývalí pracovníci na nikaragujskej plantáži Monte Rosa vyvinuli pochmúrnu metódu protestu - zavesili hojdacie siete svojich umierajúcich kolegov z hlavnej brány plantáže. (Sasha Chavkin / ICIJ)

Smrtiaca záhada a hŕstka bádateľov

V USA sú hlavnými príčinami chronického ochorenia obličiek cukrovka a hypertenzia. Ochorenie - vedúce k progresívnemu poklesu funkcie obličiek - je však zvyčajne zvládnuteľný stav, ktorý je možné účinne kontrolovať liečbou. Lekári chápu jej príčiny a liečia ich.

V Strednej Amerike je pôvod choroby skôr záhadou a častejšie smrteľnou. Postihnutí robotníci na poliach cukrovej trstiny blízko Tichého oceánu spravidla nemajú ani cukrovku, ani hypertenziu.

Niektorí vedci majú podozrenie, že vystavenie neznámemu toxínu, ktorý môže byť v práci, môže spôsobiť nástup choroby. Vedci sa zhodujú v tom, že dehydratácia a tepelný stres z namáhavej práce sú pravdepodobne prispievajúcimi faktormi - a môžu byť dokonca pôvodcom choroby. Pracovníci, ktorí sú zvyčajne platení nie podľa hodiny alebo dňa, ale na základe množstva úrody, pracujú často až do stupňa ťažkej dehydratácie alebo kolapsu, čo môže pri každej zmene poškodiť ich obličky.

CKD zvyčajne napáda malé krvné cievy v obličkách, ktoré sa nazývajú glomeruly, a stredoamerická epidémia napáda tubuly obličiek. ČKD vo všeobecnosti postihuje starších ľudí s rovnakým rozdelením medzi pohlaviami. Táto epidémia postihuje prevažne mužov v produktívnom veku, väčšinou pracovníkov v cukrovej trstine, ale aj baníkov a iných poľnohospodárskych robotníkov.

Rastúca komunita vedcov žiada o uznanie nového ochorenia, ktoré ešte nie je obsiahnuté v lekárskych príručkách: „mezoamerická nefropatia“, „endemická poľnohospodárska nefropatia“ alebo „nefropatia z cukrovej trstiny“. Riaditeľ národného salvádorského programu CKD napísal o „mezoamerickej regionálnej nefropatii“, ktorá bude jedného dňa medzinárodne uznávaná.

„Je dôležité, aby chronické ochorenie obličiek postihujúce tisíce vidieckych pracovníkov v Strednej Amerike bolo považované za to, čo to je: veľká epidémia s obrovským dopadom na populáciu,“ uviedol Victor Penchaszadeh, klinický epidemiológ na Kolumbijskej univerzite a častý konzultant spoločnosti Pan. Americká zdravotnícka organizácia pre chronické choroby v Latinskej Amerike.

Dr. Ramon Vanegas, nefrolog, ktorý hodnotí žiadosti pracovníkov Nikaragujského inštitútu sociálneho zabezpečenia o dôchodky z chorôb z povolania, uviedol, že prípady, ktoré definuje ako CKD v zamestnaní, sa riadia vzorom tubulárneho poškodenia obličiek v kombinácii s anamnézou úpalu.

"Zvyčajne pracovali a mali svalové kŕče, dostali horúčku, skolabovali," povedal Vanegas o pacientoch, ktorých žiadosti schvaľuje. "Potom sa vrátia do práce, čelia rovnakým expozíciám a cyklus sa opakuje." Potom, o dva alebo tri roky neskôr, má pacient [CKD]. “

Zatiaľ čo lekári premýšľajú nad štítkami a diagnózami, záhada pretrváva: Prečo táto konkrétna forma CKD útočí na mužov konkrétnym spôsobom - a v tomto špecifickom regióne?

Niektoré štúdie naznačujú, že pri vzniku CKD môžu hrať dôležitú úlohu rizikové faktory, od vystavenia pesticídom nadmernému užívaniu alkoholu až po časté užívanie protizápalových liekov. Iní ukazujú, že baníci, stevedori a poľní pracovníci v postihnutých regiónoch majú tiež vysokú mieru CKD. Štúdia v Nikarague zistila, že v banskom meste je jedna z najvyšších mier prevalencie v krajine.

„Dôkazy nás najsilnejšie poukazujú na hypotézu, že pravdepodobne tepelný stres - tvrdá práca v horúcom podnebí bez dostatočnej výmeny tekutín - môže byť príčinou tohto ochorenia,“ uviedol Daniel Brooks, vedúci výskumný pracovník vedeckého tímu z Bostonskej univerzity, ktorý patrí medzi hŕstku skupín, ktoré sa venujú skorému štúdiu.

Počas dní tím pozoroval pracovníkov cukrovej trstiny, priemerná teplota na poliach bola 96 stupňov. Ich správa poznamenala, že Americká správa bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, ktorá dohliada na bezpečnosť na amerických pracoviskách, požaduje 45 minút odpočinku za každých 15 minút práce pri tejto úrovni tepelného stresu.

Predbežný výskum tímu podporuje hypotézu tepelného stresu vzorky krvi a moču odobraté od rôznych typov pracovníkov s cukrovou trstinou v priebehu zberovej sezóny, ukazujú ďalšie dôkazy o poškodení obličiek u tých, ktorí vonku namáhavo pracovali. Predtým tím identifikoval v spoločnosti množstvo pracovných postupov a chemikálií, ktoré by mohli potenciálne poškodiť obličky. Brooks uviedol, že skôr ako bude možné vyvodiť závery, je potrebný ďalší výskum.

Interné štúdie spoločnosti Nicaragua Sugar, majiteľov jednej z najväčších cukrovarníckych plantáží v Strednej Amerike, ktoré spoločnosť poskytla spoločnosti ICIJ, ukazujú, že spoločnosť má už dlho dôkazy o epidémii spojenej s tepelným stresom a dehydratáciou. V roku 2001 podnikový lekár Felix Zelaya uskutočnil internú štúdiu o príčinách CKD medzi jej pracovníkmi. „Namáhavá práca vystavená vysokým teplotám prostredia bez adekvátneho hydratačného programu predurčuje pracovníkov na syndróm tepelného stresu [úpal], ktorý je dôležitým faktorom pri vývoji CKD,“ uzavrela Zelaya.

Nikaragua Sugar a ďalšie spoločnosti tvrdia, že dobrovoľne konali v záujme ochrany pracovníkov zlepšením hydratácie, znížením pracovnej doby a posilnením dohľadu nad pracovníkmi.


Čo je zabíjanie pracovníkov v cukrovej trstine v celej Strednej Amerike?

Nebezpečná zóna: pracovníci na pestovaní cukru v Bajo Lempa na západnom pobreží Salvádoru. Fotografia: Will Storr pre pozorovateľa

Nebezpečná zóna: pracovníci na pestovaní cukru v Bajo Lempa na západnom pobreží Salvádoru. Fotografia: Will Storr pre pozorovateľa

V piatej etape sa boja najviac. Piaty stupeň predstavuje záhadnú chorobu v najsmrteľnejšej podobe. „Vchádzam do piatej etapy,“ hovorí mi Edilberto Mendez, keď sa jeho žena zúrivo prizerá. Som v ich malom domove na záplavových územiach rieky Lempa, v suchých cukrových krajinách na vidieku Salvádoru, kde žijú v komunite s ďalšími asi 150 rodinami. „Koľko ďalších v dedine na to zomrelo?“ Pýtam sa.

„Traja blízki priatelia, len minulý rok,“ hovorí Edilberto. Preruší ho jeho žena a počítala na prstoch. „A môj synovec, môj brat a Ramon, Carlos, Pablo ...“ Odmlčí sa. "Viem tri Pablos, ktorý na toto zomrel. ““

Edilbertoovi začínajú zlyhávať obličky. Znamená to dialýzu. „Toto mi povedali,“ hovorí s obranným pokrčením ramien. "Ale stále chodím okolo. Videl som, že veľa ľudí je na dialýze. Len čo to vyskúšajú, zomrú. Nechcem to." Edilberto má svoju manželku na podporu, svojho hluchonemého 27-ročného syna a šesťročnú vnučku.

„Ak nebudeš dialýza, zomrieš,“ hovorím. „A čo sa potom stane s tvojou rodinou?“

Edilbertoova žena za ním začala plakať. Držíc si na tvári vreckovku a plače: „Je jediný, ktorého mám.“

„Z tých, o ktorých viete, že už na túto chorobu zomreli," pýtam sa, „koľko pracovalo v cukrových poliach?"

Hovorí to mnohými menami, ale tu to volajú „choroba cukrovej trstiny“. Ide o tichú epidémiu, ktorá už najmenej 20 rokov prenasleduje Strednú Ameriku a zabíja desaťtisíce chudobných robotníkov v celej Nikarague, Kostarike, Salvádore a Guatemale. A stáva sa to čoraz smrteľnejším. V rokoch 2005 až 2009 sa incidenty v Salvádore zvýšili o 26%. Do roku 2011 sa chronické ochorenie obličiek (CKD), ktoré zabíja Edilberto, stalo druhým najväčším zabijakom mužov v krajine.

V tom roku sa ministerka zdravotníctva María Isabel Rodríguez dramaticky obrátila na medzinárodné spoločenstvo s prosbou o pomoc: „Mrhá našou populáciou.“ Ale nikto nevie, čo s tým robiť, pretože nikto nevie, čo to presne je. Na bohatšom západe je ČKD do veľkej miery spôsobená hypertenziou alebo cukrovkou, ale väčšina obetí tu nemá ani jednu. A napáda obličky nezvyčajným spôsobom. Namiesto poškodenia filtračného systému, ako je to v prípade bežného CKD, sa zdá, že táto choroba má vplyv na tubuly - časť obličky, kde sa určuje zloženie moču. V súčasnosti existuje jediný vedecký konsenzus, že je skutočný a nevysvetlený. Odcestoval som do Salvadoru, aby som vyšetril záhadu choroby.

Od svojho objavenia toto ochorenie zakuklilo takmer ticho - situácia, ktorá prospela odvetviu, pre ktoré pracuje toľko obetí. Ziskový a rozsiahly priemysel cukrovej trstiny v Strednej Amerike dodáva 23% dovozu surového cukru do USA. V roku 2011 EÚ doviezla salvádorský cukor v hodnote viac ako 4,7 mil. EUR: ide o druhý najväčší export krajiny. Samotné spoločnosti tvrdia, že za to nemôžu. Nikaragua Sugar Estates, jedna z najväčších plantáží v Strednej Amerike, uskutočnila interné štúdie a jedna v roku 2001 poukázala na „namáhavú prácu s vystavením vysokým teplotám prostredia bez adekvátneho hydratačného programu“ ako dôležitým faktorom. Hovorca Ariel Granera v decembri pre washingtonské Centrum pre verejnú integritu povedal: „Sme presvedčení, že nemáme nič spoločné s ochorením obličiek. Naše produktívne postupy nevytvárajú a nie sú príčinnými faktormi pre CKD.“

Ale čoraz väčší počet vedcov v USA sa teraz domnieva, že ČKD je spôsobená tepelným stresom a dehydratáciou - že robotníci sa v skutočnosti upracú k smrti. Štandardný deň pre salvádorského pracovníka v odbore cukru trvá štyri až päť hodín, s dvojzmennou prevádzkou počas letnej výsadbovej sezóny, keď teploty vrcholia nad 40 ° C.

„Je to dusivé,“ hovorí Edilberto. "Za päť hodín nie je žiadna prestávka. Mnoho mojich spolupracovníkov upadlo do bezvedomia na poliach. Niekedy tiež zvracajú." Voda podľa neho nie je dodávaná. „Prinášam si svoje. Možno dva až tri litre.“

Keď som cestoval po dedinách, počul som pod rovníkovou horúčavou veľa správ o barbarskom utrpení. Héctor García (33), pacient druhého stupňa, mi povedal: "Je veľmi teplo, že trpíme. Ľudia niekedy skolabujú. Častejšie zvracajú, najmä keď je horšie horúčava. Robia dve zmeny, aby zarobili viac peňazí." Ismael Ramos (40), ktorý je v piatej etape, povedal: "Na tých trstinových poliach to nevydržím. Mám závraty a potím sa ako blázon. Zvracal som. Omdlel som. Topím sa v pote." Keď prídem domov, cítim sa odovzdaný. Chorý. Bolesť hlavy. Nemôžem sa sprchovať, pretože voda [zo nádrže pripevnenej na streche] je príliš horúca. "

Videl už niekoho zomrieť?

"Raz. 50-ročný. Veľké horúčavy môžu spôsobiť, že sa srdce poddá."

Vedci si najskôr uvedomili, že problém bol na začiatku 2000. rokov, a napriek tomu sa predpokladá, že k tomu došlo už v 70. rokoch. Čiastočne to zostalo neznáme, pretože na hlbokom vidieku neexistujú odborníci na obličky, ktorí by identifikovali taký neobvyklý stav. Tam vonku chudobní jednoducho zomrú. A väčšina postihnutých ani nevie, že je chorá: CKD je až do posledných, najsmrteľnejších štádií asymptomatická. Aj keď sa cítia zle, mnohí nechcú vedieť, že na to majú - nemôžu si dovoliť lieky alebo odporúčanú stravu z čerstvej zeleniny a kuracích pŕs. Každý, s kým hovorím, sa bojí dialýzy. Vo svojich komunitách zaznamenali vzájomný vzťah medzi začiatkom liečby a bolestivou smrťou a dospeli k nesprávnemu záveru, že jedno spôsobuje druhé. Zdá sa, že cukrovarnícka spoločnosť určite nepodporuje diagnózu: správy z Nikaraguy naznačujú, že pracovníci, ktorí majú pozitívny test, sú jednoducho prepustení.

V vyjazdených uliciach a na slepačích dvoroch vidieckeho Salvadoru počujem veľa teórií. Niečo vo vzduchu alebo niečo vo vode. Niečo v pneumatikách, v liekoch proti bolesti alebo v čínskej bylinnej medicíne. Zvyšok DDT z predvojnových rokov, keď bola zemou v regióne všetky bavlníkové polia. Panuje všeobecné presvedčenie, že za to môžu moderné agrochemikálie, ktoré používajú cukrovarnícke spoločnosti. Ministerka zdravotníctva tomu verí - povedala to tlačovej agentúre - rovnako ako Edilberto. Teraz 46 rokov 15 rokov pracoval na cukrových poliach, kde mal za úlohu sadiť semená a postrekovať pesticídmi, herbicídmi a hnojivami. „Ja som riskoval, vždy som riskoval,“ hovorí mi a krúti hlavou.

Akademici v USA, ktorí sa snažia záhadu vyriešiť, však veria, že sa títo Salvádorčania mýlia. Profesor Daniel Brooks z Fakulty verejného zdravia na Bostonskej univerzite mi hovorí: „Je prirodzené si myslieť, že na jednej strane boli pracovníci vystavení účinkom pesticídov a na druhej strane trpia touto chorobou, preto chorobu museli spôsobiť pesticídy. Je veľmi ľudské nadviazať to spojenie, ale to nevyhnutne neznamená, že to tak je spôsobujúce CKD. Aj keď som si vedomý, že skupina v Salvádore má túto hypotézu, a som vždy otvorený presvedčeniu, zdá sa, že naše údaje s ňou nie sú v súlade. ““

Brooksov tím začal chorobu študovať v roku 2009. V nikaragujských cukrových poliach zistili, že miera CKD v rezačoch trstiny a rezačkách semien - najťažších prácach - bola vyššia ako v aplikátoroch pesticídov, ktoré sú viac vystavené pôsobeniu agrochemikálií. Stručne povedané, je to viac tepla, ktoré zjavne koreluje s väčším počtom chorôb, a nie viac chemikálií. „Testovali sme tiež stavebných robotníkov, stevedorov a baníkov, s výnimkou ľudí, ktorí niekedy pracovali v trstinovej spoločnosti,“ hovorí. "Mali tiež zvýšené hladiny. A čo majú všetci spoločné? Zdá sa, že sú to vysokopracovné pracovné miesta." Ďalšia štúdia uverejnená v American Journal of Kidney Disease, zistil zvýšené úrovne poškodenia obličiek v horúcich, nízko položených oblastiach Salvádoru, ale nie na ich chladnejších vysokohorských cukrových plantážach, a to napriek podobnostiam v agrochemickom použití. Ale je to skutočne teplo, ktoré zabíja tisíce?

Prebiehame po búrkových cestách Bajo Lempa, na nízko položenom západnom pobreží Salvádoru, okolo predajcov ananásu pri ceste a jednopodlažných obydlí z tehál a dreva, keď ich vidím, ich flotila mizne v poli. Nezrelá cukrová trstina im vyrastá okolo ramien, radov a radov. Úzke listy vytvárajú ostnaté chodby, ktorých konce sú také vzdialené, že ich nevidieť. Pracovníci majú modré kontajnery pripútané na chrbte. Striekajú.

Požiadam vodiča, aby zastavil, a jemne stúpame cez ostnatý plot. Na moje prekvapenie šéf, jefe, prikývne na povolenie fotografovať tento proces. Po okraji plantáže ťahá traktor valník. Na ňom dvaja robotníci zmiešajú svetlo žltý elixír v obrovských plastových sudoch. Nenosia žiadnu ochranu. Jeden z mužov mieša zmes vetvou stromu. Má poranený prst zviazaný v rudimentárnom obväze. Postrekovače čoskoro vychádzajú z trstiny, premočené z dažďom zaliateho lístia. Dopĺňajú si balenia a vylievajú z vedier hustú, štipľavo voňajúcu tekutinu. Neexistujú dôkazy o pitnej vode ani o umývaní pokožky. Na oblečení a na holých prstoch majú žlté škvrny.

Aj keď som blízko pri sudoch, dáva mi to spavý, boľavý tlak v chrámoch, aký by ste mohli zažiť, keď pričuchnete k príliš veľkému množstvu amylnitrátu. Nosia trenažéry, bavlnené košele a teplákové nohavice, okolo tváre zviazané staré futbalové zvršky. Jeden má bejzbalovú čiapku s veľkým čiernym znakom dolára.

Dozvedám sa, že zmes je zložená z piatich chemikálií: amínu, terbutrynu, pendimetalínu, 2,4-D a atrazínu. Neviem, čo to je, ale môže byť teória profesora Brooksa skutočne správna? Že nemajú s touto chorobou nič spoločné u všetkých týchto cukrovarov?

V neďalekej dedine zaklopem na bránu 37-ročného Omara Rojasa, a jefe o kom som počul, je zodpovedný za vyplatenie miezd postrekovačom cukru. „Platíme im 5 dolárov za deň,“ hovorí mi. Ľahko prší a jeho prasa spôsobuje za mnou rozruch, tlačí ňufák cez stenu malého pera a fúka bubliny zablateného sopla. „A koho zodpovednosťou je dodávka bezpečnostných zariadení?“ Pýtam sa.

„Je to na každom individuálne,“ hovorí mi. „Všetky chemikálie obsahujú odporúčania, ale nikto ich nereguluje. Nikto nevenuje pozornosť.“ Čo stojí ochranný výstroj? "Čižmy majú 10 dolárov. Neviem, koľko ešte niečo stojí, pretože som si ich nikdy nekúpil." Koľko vašich mužov z tejto práce ochorelo? „Veľa,“ hovorí. "Mnoho ľudí nedostane kontrolu. Nevedia, že to majú. Ľudia hovoria: 'Nevyšetrujte ma - je lepšie nevedieť.'"

Som na chvíľu zmätený. „Ale myslel som si, že si neurobil žiadny postrek,“ hovorím. "Myslel som, že si práve zaplatil mužom. Pracuješ tiež na cukrových poliach?"

„Nie, ale nastriekam si vlastný majetok,“ hovorí. „Používam rovnaké chemikálie.“

Neskôr toho dňa sa stretávam s Wilfredom Ordoñesom (48), chorým v piatom štádiu, ktorý bol na dialýze. „Mal som kŕče v krížoch a často by som zvracal,“ hovorí mi. Zdá sa, že je to klasický prípad CKD pôsobením tepelného stresu v dôsledku prepracovania na slnku, až kým sa neopýtam na jeho prácu. "Pestujem ryžu, maniok. Hospodárim na vlastnej pôde. Asi na hektári."

Uvedomujem si, že títo muži ťažko mohli pracovať sami do smrti. A takisto, ani z tohto dôvodu nemôžu byť všetky umierajúce ženy, ktoré nepracovali na palici. Mnoho ľudí na dedinách verí, že choroba u žien a dospievajúcich je dôsledkom každoročných postrekov plodín, ktoré „spália všetko - ľudí, nielen plodiny“, ako mi povedal Edilberto. „Svrbí ťa nos, slzia ti oči, bolí ťa hlava, vraciaš. Zvieratá zomierajú. Vidíš ich na ulici.“

Jeho manželka to prehodí: "Nemôžeš sa pred tým skryť. Aj keď zavrieš svoje okno, prenikne ti. Zakryješ si ústa, ale aj tak vojde."

Tieto nízko položené oblasti sú tiež náchylné na záplavy. Povodne mohli vymyť toxíny do iných oblastí a zásobovať vodou. Jeden postihnutý Victor Rivas (55), ktorý je postrekovačom 25 rokov, je presvedčený, že to spôsobilo jeho chorobu. Voda zo studne, ako hovorí, chutila zvláštne, „slane“.

Po návrate do mesta si dohodnem stretnutie s Dr. Carlosom Orantesom, salvádorským ministerstvom zdravotníctva. Orantes je špecialista na obličky, ktorý začal formálnu štúdiu problému v roku 2009. Jeho tím testoval a zisťoval šesť komunít v Bajo Lempa - 775 osôb v 375 rodinách. Po analýze vzoriek krvi a moču zistili, že toto ochorenie malo 25,7% mužov v regióne a 11,8% jeho žien.

Dr Orantes si sadá späť na stoličku, uvoľňuje si kravatu, dúšok cappuccina a veľkolepo oznamuje: „Existujú tri faktory: zakázané pesticídy, kombinácie pesticídov a žiadna ochrana pred pesticídmi.“ Som zmätený tým, ako istý si je sám sebou. Všetci hovoria o tejto chorobe ako o záhade. I show him a cutting from the US research pointing towards heat exhaustion as a cause.

"I respect their opinion," says Dr Orantes. "But these scientists have not put on their boots and gone into the countryside like I have. Until they do, they don't know. My opinion is: to have kidney damage you have to be exposed to a nephrotoxic agent. I agree that dehydration is a factor, but you would have to be very, very dehydrated for it to damage your kidneys."

"But the farmers spoke of horrific conditions in the summer," I tell him. "They've seen people vomit and faint from the heat. One even saw someone die! This paints a picture of acute dehydration of exactly the kind that you say is necessary to cause kidney damage."

Dr Orantes is unmoved. "There are agrochemicals that make you vomit and dizzy," he says. "It's not the heat – it's the chemicals." Did his survey include any questions about dehydration? "We didn't ask about that," he admits. "But we will. You know, I'm not obsessed by agrochemicals. I'm obsessed to find out the causes. If we could show that it's dehydration, I'd be happy. It would be really easy to solve."

I phone Professor Brooks. He says that this dizziness and vomiting in the fields would signify CKD in its late stages which, if you're well enough to be out working, you're unlikely to have. "We know heat can do that to you, and we know it's hot," he says. "So I think it's more likely to be heat. But things are messy. One possibility is that heat is not the starting factor, but that it takes some initial damage and progresses it to kidney disease."

I wonder if this "initial damage" of the kidneys could be agrochemical poisoning. I send the recipe for the yellow potion I saw being sprayed in Bajo Lempa to Professor Andrew Watterson of the University of Stirling – an authority on agrochemicals and health. They were herbicides, he says. Atrazine can cause kidney damage at high levels acute exposure to 2.4-D can cause chronic kidney damage pendimethalin, says Watterson, is "harmful through skin contact and inhalation" in lab tests, long-term feeding of terbutryn to rats caused kidney damage. None of them was acutely toxic, but this combination, plus the tropical climate, could worsen their effects. Moreover, sprayers are required to avoid contact with skin to wear face shields, respiratory protection, rubber boots and specialist coveralls. Viewing the photographs, Watterson says the use in Bajo Lempa represents "a terrible system of work" and is "a potentially serious threat to public health".

And then, a twist. A new professor with a new idea. Richard J Johnson, of the University of Colorado's Division of Renal Diseases and Hypertension, thinks the problem might have its genesis in a strange mechanism that his team discovered in rats. When they were fed vast amounts of sugar, an enzyme in their kidneys reacted with the fructose in a way that was "like a little bomb". It caused tubular damage, just like that found in Central American CKD. But how could humans ingest enough sugar to trigger these quasi-explosions? "We discovered that the [human] body can make its own fructose," he explains. "And this process gets turned on when you get dehydrated. So suddenly we have a mechanism of how dehydration might cause [tubular] kidney damage."

Johnson wonders if dehydrated workers with already sugary kidneys are rehydrating with soft drinks or fruit juice, thus piling on a potentially explosive fructose load. "It's not proven, so we don't want to get ahead of the gun here," he says, of the as-yet unpublished work. "But the experimental data is quite compelling, and it could explain what's going on."

Whether the final explanation turns out to be fruit, heat or chemicals, or none of them, the answer could not come sooner for the family of Ismael Ramos. "For 10 years I worked with the pump," Ismael tells me. "We used seven chemicals. There was no choice, no other jobs. When I found out I had the disease, I went crazy. I wanted to kill myself."

I ask how parents like Ramos feel, sending their youngsters to work the cane. "We have no choice it's the only work there is. But we're very scared for our son." He glances towards 18-year-old Carlos, who has been watching from the background. "Sometimes, down here, he has pain," Ismael says. He rubs the sides of his lower back, in the region of his kidneys.


Pozri si video: Žihľavka. Urtikária


Predchádzajúci Článok

Informácie o kaktuse Rat Tail

Nasledujúci Článok

Kostrava